成本價婦嬰護理學—產科、婦科及婦女健康（上）推廌強打
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內容簡介: Chapter 6婦女健康：常見婦科感染疾病
Women，s Health：Commonly Occurring Infections
博客來網路書店從前，我想我就是你們所謂的野孩子，總是放浪不羈地嘗試各種新事物，連性生活也一樣，因此得了?疹。我今年32歲，嫁給一個愛我的男人，有了兩個小孩。他從沒得過?疹，但我們還是採取安全性行為，我不想他因為我而感染。如果我沒有帶原這種病毒，生活將是多麼單純啊。只可惜，我們無法改變過去。很多婦女因為受到感染而求醫，其中包括性傳染病。護理人員照顧患有婦科感染疾病的婦女時，最好的方法就是提供正確、有同理心且具支持性的健康照護與健康訊息。此外，只有護理人員可以藉由提供客觀的健康促進、衛生教育、諮詢等，讓婦女日後的健康行為產生正向的重大影響。為了符合婦女的需求，護理人員必須了解有關各類感染疾病的最新資訊，例如傳染方式、診斷、治療及長期影響。本章將介紹幾種婦科感染疾病，其中特別強調性傳染病。藉由提供最新的訊息，讓護理人員能提供婦女及其家屬更有效的照護。陰道感染的護理陰道炎（vaginitis）為婦女至婦科求助最常見的原因，其症狀包括：陰道分泌物增加；外陰部刺激、搔癢；外因性排尿困難或有惡臭味。陰道炎可能是由於異常感染，或是因正常菌叢，如念珠菌（Candida）、陰道加德納菌（Gardnerella vaginalis）過度增生所引起（Eschenbach, 1999）。
博客來書店細菌性陰道疾病
博客來在美國，細菌性陰道疾病（bacterial vaginosis；BV）是最常見的陰道感染疾病，特別好發於性生活活躍的婦女。然而，在部分無性行為的族群中也有罹病案例，所以，細菌性陰道疾病是否為性傳染病，仍備受爭議。即使一併治療男性性伴侶，亦無法有效預防細菌性陰道疾病的復發（Centers for Disease Control and Prevention；CDC, 2002）。細菌性陰道疾病過去稱為非特異性陰道炎（nonspecific vaginitis）或加德納菌性陰道炎（Gardnerella vaginitis），由於陰道正常菌叢改變，導致產氫乳酸桿菌減少及厭氧菌增生。一般健康婦女的陰道菌叢中含有少於1％的厭氧菌，罹患細菌性陰道疾病的婦女則含10 ~ 1,000倍以上的厭氧菌，乳酸桿菌甚至幾乎不存在（Eschenbach, 1999）。引發菌叢過度增生的原因尚不清楚；性交或陰道灌洗導致的創傷，有時會被認為是肇因。在大部分的病例中，可以發現陰道加德納菌和人形黴漿菌（Mycoplasma hominis），以及厭氧菌叢增加。感染的婦女會出現大量稀薄如水、呈白色或灰色的陰道分泌物，並發出如魚腥味般的惡臭；以溼漬法製片將分泌物於顯微鏡下檢驗，可觀察到「線索細胞」（clue cells；陰道上皮可見到點刻狀菌叢）以及明顯缺乏白血球（圖6-1）。分泌物中加入10％氫氧化鉀行沃夫測試（whiff test），會釋放出強烈魚腥味或氨類氣味（呈陽性）。陰道的pH通常大於4.5（正常值為3.8 ~ 4.2）。有細菌性陰道疾病的婦女較易罹患：骨盆腔感染性疾病、子宮頸細胞學檢查異常、子宮全切除術後感染問題，及流產後的骨盆腔感染性疾病。孕期婦女罹患細菌性陰道疾病，則易引發早產、絨毛膜炎及剖腹產後子宮內膜炎（Scott & Hasik, 2001）。有症狀之未懷孕婦女一般以metronidazole（Flagyl）500毫克口服治療，一天2次，持續7天（參閱「用藥指引：Metronidazole」），或使用0.75％ metronidazole凝膠塗抹陰道患處，每天1次，持續5天。這2種治療效果相同。另外，也可選用2％ clindamycin（Cleocin）陰道軟膏塗抹，每天1次，睡前使用，持續7天；但這種方式治療效果稍差（CDC, 2002）。完成藥物療程後，除非症狀復發，否則無需返診。許多年來，metronidazole被認為是潛在的致畸胎源，尤其是使用於第一孕期時；所以一般在孕程中禁用，特別是懷孕初期。近來，美國疾病管制局（2002）指出，多篇研究均無法證實孕期使用metronidazole與新生兒畸形之間的相關性。因此，目前之建議療法為：口服metronidazole 250毫克，每天3次；或是口服clindamycin 300毫克，每天2次，兩種藥物均需持續服用7天。美國疾病管制局也指出，現有的研究並不支持孕期內使用陰道內軟膏治療。有些專家建議，所有孕婦均需接受細菌性陰道疾病篩檢；有些則建議，針對有早產危險的孕婦檢查即可。無論如何，孕婦罹患細菌性陰道疾病，即應接受治療。外陰陰道念珠菌症外陰陰道念珠菌症（vulvovaginal candidiasis; VVC）又稱為念珠菌病（moniliasis）或酵母菌感染（yeast infection）。在美國，每年有1,300萬名婦女被診斷罹患外陰陰道念珠菌症，其發生率僅次於細菌性陰道疾病（Sinofsky, 1999）。據估計，75％的婦女一生中至少會罹患一次外陰陰道念珠菌症，而40 ~ 45％的婦女會罹患兩次以上（CDC, 2002）。其中，以白色念珠菌（Candida albicans）感染最為常見，約占所有陰道酵母菌感染之85?90％。其他非白色念珠菌種（Non-albicans）的念珠菌，例如：C. glabrata、C. tropicalis、C. krusei也會引起外陰陰道感染症狀，而且感染病例越來越多。許多證據顯示，這些細菌已對某些治療產生抗藥性，例如：fluconazole。易受酵母菌感染的因素包含：尿糖、使用口服避孕藥、使用抗生素、孕婦、糖尿病患者，以及使用免疫抑制劑。罹患外陰陰道念珠菌症的婦女，其主訴症狀為：濃稠或凝塊狀陰道分泌物、嚴重搔癢、排尿困難與性交疼痛。其性伴侶可能會發現陰莖皮膚紅疹或脫屑，甚至感到搔癢難耐。有時在一對感染念珠菌的性伴侶中，可能只有男性有症狀，而女性無症狀發生。如搔癢厲害，在身體檢查時，會發現婦女的陰唇紅腫、脫屑。陰道窺鏡檢查時會發現濃稠、白色、黏性、如白乾酪似的斑點附著於陰道黏膜上。診斷方法是將陰道檢體以10％氫氧化鉀製片後，於顯微鏡下可觀察到菌絲或假菌絲（圖6-2）。當革蘭氏檢驗或細菌培養為黴菌時，更可正確診斷病原體。感染時陰道pH會維持在4.5或以下（正常陰道pH為3.8 ~ 4.25）。一般建議於陰道內局部使用butocona-zole、clotrimazole、miconazole、nystatin、terconazole，或tioconazole軟膏、錠劑或陰道塞劑來治療；單次劑量或是3天的短期治療，可治癒80 ~ 90％單純感染外陰陰道念珠菌症的婦女。單次口服fluconazole 150毫克，也可有效治療輕微患者（CDC, 2002）。有嚴重症狀者，則需持續4天，重複給予單次口服劑量（Mead, 2001）。如果外陰部有感染症狀，則需以外用軟膏局部治療。若反覆發作、感染抗藥性病菌，或已知是非白色念珠菌感染，則於患處使用硼酸或nystatin治療效果較佳（Eschenbach, 1999）；上述藥品中，有些為市售成藥，適合有酵母菌感染病史、能清楚識別感染徵象的婦女。同時治療性伴侶並非必要，僅建議反覆感染婦女的性伴侶執行。男性若罹患龜頭念珠菌炎，則可以局部抗黴菌劑治療（CDC, 2002）。約有少於5％的婦女會罹患反覆性外陰陰道念珠菌症（recurrent VVC），即一年內出
博客來網路書局現4次或4次以上有症狀之外陰陰道念珠菌症（CDC, 2002）。如果反覆感染念珠菌性陰道炎，則需進一步檢查血糖值，以確立是否有糖尿病或糖尿病前期的狀況。性傳染病高危險群婦女需同時檢測愛滋病毒。排除其他危險因素後，反覆性外陰陰道念珠菌症需先以細菌培養確定菌種，再密集以口服藥或局部用藥徹底治療7 ~ 14天；之後，則施以抗黴菌治療持續6個月，這些治療包括：每日口服ketoconazole或itraconazole 100毫克；每週使用1次clotrimazole陰道塞劑；或每週口服1次fluconazole，持續6個月。長期接受fluconazole之婦女，需要定期追蹤肝功能（CDC, 2002）。感染外陰陰道念珠菌症的孕婦，只能以azole類藥物局部外用治療7天（CDC, 2002）。患此病症的孕婦生產時可能造成新生兒感染一種名為鵝口瘡（thrush）的口腔念珠菌感染症）。
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作者： Sally B. Olds et. al
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- 譯者：孫吉珍等
- 出版社：華杏
新功能介紹
- 出版日期：2007/11/01
- 語言：繁體中文
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內容來自YAHOO新聞
三商美邦 長期關注慢壘運動
工商時報【謝奇璋】
由三商美邦人壽與中華民國慢速壘球協會主辦的「台灣慢壘之父－陳河東先生紀念盃全國慢速壘球錦標賽」，日前在新莊瓊林壘球場舉行。
該賽事為紀念有台灣慢壘之父美譽的三商集團創辦人陳河東先生舉辦，11年來賽事規模不斷擴大，今年共134支隊伍參賽，超過3千名球員齊聚一堂，為台灣慢速壘球重要賽事之一。
該公司長年主辦慢壘相關賽事，內部員工亦利用工作之餘組成慢壘社團，並定期透過比賽互相切磋球技，對於該運動的投入與關注遠超出一般企業。今年，三商美邦人壽慢壘隊亦參加邀請組賽事獲得第三名，團隊精神合作無間，在球場上展現活力與衝勁。
新聞來源https://tw.news.yahoo.com/三商美邦-長期關注慢壘運動-215005680--finance.html
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